针刺内关穴（P6）预防开颅术后疼痛：随机、低剂量对照研究

数据分析背景：

开颅移植就医病人心法后急性呼吸紧迫的状况之前被低估了。人们错误地显然这些病人在心法后早期未个人经历任何呼吸紧迫。最近的数据分析结果得出结论多达80%的这些病人实际上显然个人经历急性轻度至重度呼吸紧迫。心法后开颅后呼吸紧迫对病人的维持紧迫。呼吸紧迫可造成了心法后癌症，包含焦虑、羞耻、恶心、动脉高融、咽高融和心法后发炎。开颅移植就医呼吸紧迫经营管理是一个微生物学状况。主要挑战是解热病患显然妨碍骨骼肌动态和心法后指标。许多数据分析得出结论，病患在神经元危重保健(NCC)模三组呼吸紧迫融制不足。开颅移植就医优化病人服务水平经最常是紧迫的，因为应使用抗养素亦会危害神经元动态的微生物学指标。类抗养素造成了的焦虑和眼部缩小可直接抹杀咽病理的征象，因此类抗养素的应使用是付出代价的。此外，开颅移植手心法与心法后羞耻有关，这亦会延误口服抗养素的应使用。

目当年鼓吹多抽象概念解热使用心法后呼吸紧迫。多抽象概念解热有两个方面。（一）平衡阻碍肩膀、类和非类镇 心痛药的暂时性剂。（二）非抗养素病患包含扩张性、按 摩病患、经皮浆诱因神经元病患和方剂。方剂是一种传统观念的中都国医学技心法，自2500年当年发展起来以来，已被广泛用于非抗养素解热病患。在只不过的十年中都，许多微生物学数据分析集中都在方剂病患心法后呼吸紧迫。事例如， 一项系统的近期得出结论，方剂可以减轻头部移植就医的急性心法后呼吸紧迫。另一项数据分析得出结论，方剂显然有利于减轻视神经光凝病患之当年的呼吸紧迫。几项微生物学数据分析得出结论，全身可有效率改善心法后解热，降低心法中都供给和免疫抑制，减低特别过敏底；也的频发率。通过应使用外科或浆极诱因特定的点，囚禁显然正当传入呼吸紧迫信息的神经元有机化学底；也。全身能提高心痛阈。也减低了呼吸紧迫风力。内关岩洞（P6）是PONV公共卫养和心法后呼吸紧迫病患中都最最都用、最深入数据分析的岩洞位之一。基于经络原理和当年人数据分析的迹象, 我们选择P6岩洞位进行时病患。病患的理智指标不亦会受到阻碍，因此方剂是一种明智的病患。这项相符合、随机、单盲数据分析的借此是指标全身P6岩洞位对开颅心法后呼吸紧迫的阻碍。我们所谓设全身P6岩洞位可以降低病人心法后的呼吸紧迫。

材料和方法

2.1. 数据分析设计与监督。我们的数据分析协议于2013年在 Trails上发列于。我们遵循了Lv等人的方法。本数据分析随机安慰剂，相符合测试经重庆大学特罗斯季亚涅齐诊所审核责员亦会同意，并在中都国微生物学测试已登记处已登记(已登记号：ChiCTRTRC13003026)。所有作者都对数据集和数据分析的准确性和完整性感到遗憾。

2.2. 数据分析人口数。所有举办者在举办本数据分析之当年都得不到了书面追问同意。在这一当年瞻性系统性测试中都，所有病事例外来自重庆大学特罗斯季亚涅齐诊所神经元外科。病人于2014年10年底至 2017年9年底举办数据分析。共雇用120名病人。运用于SAS11.0统计数据集 数据模型密钥。病人随机分为全身三组或所谓全身三组。所有实验者都不明白他们被调配到哪个三组，观察心法后呼吸紧迫和其他结果的医养也不明白。

2.3. 纳入规格。相符下列状况的病人包含：（1)计划书得不到神经元外科移植手心法，需打开颅骨和硬脑膜；(2)年长在18至 70岁之间；(3）加拿大八师学亦会(ASA)I或II的身体健康分类；（4)得不到全身；(5）无PONV或革新运动病世界史；（6)移植手心法当年24每隔不应使用止吐和解热；(7）希望举办；(8)未方剂实战经验；（9）签署了追问同意书。

2.4. 意味著规格。相符下列规格的举办者被意味著在外：（1) 移植手心法当年24每隔呼吸紧迫；(2)病者或喂养妇人；(3)抗养素或酒精饮料滥用者；(4)在只不过7天得不到化疗或放射线病病人；(5)安装瓣膜 起搏器；(6)年底经周期的年底经期；(7)拒绝得不到方剂病患；(8）精神障碍；(9) 癫痫病世界史，仍服用抗癫痫药；（10)移植手心法当年房中酷；(11)没法出现异最常交流；(12)脑室或中枢神经元系统移植手心法；(13）脑灌 注融(CPP)相等50毫米汞柱或成比例150毫米汞柱；（14） 融制不当的糖尿病(空腹鲜血糖成比例12mmol/L)；（15)出 鲜血障碍(肾病或非纤原遗传性)；(16)更为严重的全面性疾病 (AIDS或脓毒症）。

2.5. 完成学业规格。相符下列任何一项规格的举办者被淡出数据分析：（1）死亡；（2)移植就医催眠2每隔以上；(3)食道鲜血液透析；(4)停滞房中 酷；(5)认知障碍；(6）因病况过多，前提时全面性移植手心法或转ICU。淡出的病人未来得换。

2.6. 和心法后解热。所有病人外行食道鲜血液透析全麻。鲜血融，心率，脉搏鲜腹水测出，果子狸潮CO2 被事年底份监测。运用于咪达唑仑0.05mg/kg，舒芬来得尼0.3μg/kg，阿曲库硫 0.15mg/kg，异丙酚2mg/kg可借。当食道鲜血液透析和大肠减融时，无论是胃管还是咽胃管，维持在50%氧化亚氮和3%七氟醚。根据BIS和一个人体征调整七氟醚分子量；如果频发低鲜血融，BIS低，则减低七氟醚低剂量。移植手心法开始后，举办者经年累年底地得不到舒芬来得尼0.2μg/kg和阿曲库硫0.1mg/kg。在移植手心法完结当年30分钟，根据医养的要求，病人得不到公共卫养性止吐抗养素病患：昂丹司琼口服8mg。移植就医，病人在后保健模三组(PACU)停滞监测，并继续呼吸机支持。病患奄奄一息后拔除食道导管。就有可借开始至取管星期。然后相符规格的病人（打分规格≥4和特殊病人的鲜血融指标出现异最常，由八师推断）被送往加护。举办者回到神经元外科加护后，医养立即究竟根据病患的呼吸紧迫总体得不到呼吸紧迫抗养素病患。病人前提时得不到10mg肌注，并就有病人给药时心法后呼吸紧迫总体。运用于正确性和致盲SAS11.0统计数据集数据模型病人密钥进行时数据分析。被纳入的举办者被密封明信片随机已登记，并调配给方剂三组或所谓方剂三组。病患调配由没受该机构审核责

员亦会政策招聘的微生物学助理拒绝执行。两个方剂三组的病人不明白他们被调配到哪个方剂三组。在数据分析之当年，结果指标经营管理人员、数据集收集经营管理人员和统计数据集经营管理人员也对三组调配不追问。

2.7. 制裁措施。对于方剂三组，在用75%酒精饮料拭子干净毛发后，将未成熟和了了玻璃外科（宜兴佳健；0.2525毫米；中都国江苏研发）较快斜向地放入P6岩洞位的毛发，后侧剖面为20毫米。在这一三组中都，应使用微微融力和微微提升结合捻针来达到德融感受（呼吸紧迫、呆滞、膨胀或放射线的感受，这被显然是有效率的全身）。外科放于30分钟，每10分钟手动操作一次，以保持De-Qi感受。待病患期完结后，小心拔除所有外科，并将外科部位用未成熟拭子覆盖，以免发炎。方剂是由有5年以上实战经验的大律八师方剂八师进行时的。对于所谓方剂三组，所谓岩洞是浅列于的，非岩洞在每个手腕的甲壳类后侧，离每个P6岩洞15毫米，概要见图1. 用75%酒精饮料拭子干净毛发后，未成熟和了了玻璃外科(宜兴嘉建；0.2525毫米；中都国江苏研发)较快斜向地放入毛发在所谓岩洞位后侧至5毫米的剖面。全身延续30min，与全身三组相同，但无诱因或手法。在30min后，用同十分相似的方法消除全身三组的外科。方剂是由有5年以上实战经验的大律八师方剂八师进行时的。

2.8. 措施。数据分析期包含心法后72h。一个单独的数据分析助产士，不参与病患的经营管理，就有星期，移植手心法星期，食道鲜血液透析星期，病患统计数字数据集，每个病患的心法当年数据集。人口数学和心法当年数据集包含：年长、性别、身型、方剂实战经验和吸烟世界史。另一位不追问的也就是说（助产士）就有了心法后数据集，包含在等待时指标心法后呼吸紧迫打分。运用于视觉模拟量列于(VAS)当年瞻性收集心法后72h呼吸紧迫打分)。病患被允许在0-10量列于上对他们的 呼吸紧迫进 行评 分， 其中都“0” 代列于“ 未 呼吸紧迫 ”，“10”代列于“我个人经历过的最更为严重的呼吸紧迫”。这些数据集是由助产士就有的。助产士在允许急救病患时，就有每位病人的急救解热（）应使用星期和低剂量，并将就有交给欧洲委员会进行时指标。就有心法后羞耻恶心的频发率。指标在24、48和72每隔进行时。在数据分析操作过程中都就有了停药状况和全身特别不当事件(AES)，包含发炎、粘液发炎、鲜血肿、 晕倒、更为严重呼吸紧迫和暂时性接种。

2.9. 统计数据集数据分析。由于那时候未关于方剂公共卫养头开颅心法后呼吸紧迫的数据分析，我们借鉴了应使用的类似数据分析的结果。在这项数据分析中都，平外VAS打分为3分三组与相符合三组来得。根据先当年的数据分析结果和我们的试点数据分析，我们原定全身三组和所谓方剂三组全身病患后的平外VAS打分为2分。用PASS15.0测出十分相似本量，α0.05（双面)，β0.01(牵引力90%）。 所得十分相似本量为每三组31事例。 估计20%的病人显然亦会清空意味着每三组将近应使用40名实验者。 为了观察心法后羞耻恶心的频发，我们将每三组的十分相似本量所设为60事例，以保障统计数据集近期。所有数据集输入和统计数据集数据分析外运用于SPSS在重庆大学特罗斯季亚涅齐诊所微生物学与卫养流行病政治大学进行时，用Kolmogorov-Smirnov验证数据集究竟出现异最常。 以概率分布变数为外值(SD)，用两个十分相似本t验证进行时数据分析。 非概率分布变数(即呼吸紧迫和PONV)被阐述为中都数字(四分数字 适用范围(IQR)，并通过Mann-WhitneyU验证进行时来得。 <0.05的P值被显然具有微生物学本质。

结果

3.1. 举办者和基线特征。共120名病人举办了这项数据分析。其中都三个（2.5%）两个在方剂三组和一个在所谓方剂三组，在他们相符淡出规格后被撤回。其中都夫妻俩停滞房中酷，另一人认知障碍。对其余117事例病人（年长者46事例，女性71事例）的数据集进行时数据分析。两三组病人的表现形式-得不到方剂或所谓方剂-和他们那时候的病世界史未显着性相异 (P>0。05)(图2 )。

3.2. 全身对P6岩洞位心法后呼吸紧迫的阻碍。两三组病人心法后0～24每隔呼吸紧迫打分无微生物学本质。然而，方剂三组的VAS呼吸紧迫打分相等所谓方剂三组，这一相异在心法后24～48h有微生物学本质。两三组在开颅48-72h后VAS呼吸紧迫打分无微生物学本质。两三组在开颅后各期解热抗养素修整中都无微生物学本质(P>0.05）。(见列于2 )。

3.3. 全身对P6岩洞位心法后羞耻恶心的阻碍。移植就医0～24每隔内全身三组恶心频发率相等所谓全身三组。两三组病人开颅后24每隔恶心频发率相异有微生物学本质(13.8%与28.8%，p=0.048)，虽然两三组在开颅后48-72h恶心频发率无微生物学本质(P>0.05). 两三组心法后0-24h、24-48h和48-72h羞耻总体无微生物学相异(P>0.05,见列于4).

3.4. 安全。两名病人（每三组一名）在验证之当年报告了AES。这些病患有粘液发炎。所有AES外报告为轻度，无一需特殊保健制裁。两名病人显然从AES中都维持，未淡出测试。

讨论

只不过人们依然显然，咽移植手心法随之而来的呼吸紧迫是最小的，因此，这三组病人的解热病患通最常是不来得造成了肯定的。过去之前明白，咽移植手心法造成了的呼吸紧迫与其他移植手心法造成了的呼吸紧迫相似，病患这种呼吸紧迫是可以得不到的。应使用传统观念上有限的解热病患，69%的开颅移植手心法病人在心法后第一天报告了一些中都度至重度的呼吸紧迫（呼吸紧迫打分：4/10），

48%的病人在心法后第二天的某些外个人经历了这种总体的呼吸紧迫。心痛可造成了羞耻恶心，过多肺水肿。本数据分析中都开颅移植就医呼吸紧迫融制的借此是降低可造成了大肠道底；也和妨碍移植就医病人理智的解热焦虑抗养素的应使用。

本数据分析结果得出结论，全身P6岩洞位可以降低开颅后的心法后呼吸紧迫，也显然减低开颅后病人恶心的频发率。本数据分析见到，病人在移植就医有中都度至重度呼吸紧迫，在心法后24每隔内呼吸紧迫来得明显。所谓方剂三组和全身三组在心法后24-48h之当年VAS打分逐渐减低。这一结果与先当年的一项数据分析相似，得出结论心法后呼吸紧迫从24-48每隔开始降低。全身三组和所谓针三组心法后呼吸紧迫打分0-24h无相异。这一见到的一个显然的阐释是， 心法中都芬来得尼显然有利于过多VAS，主要是在心法后早期。两三组病人心法后24-48h的VAS呼吸紧迫打分有非最常大性相异。 这一结果与阿曼数据分析的结论是赞同的，该数据分析得出结论，不同星期点的多次浆全身激可在72h内减低大肠心法后病人的VAS疼 心痛打分。 这是赞同与Chung等人的数据分析。 该三组揭示改组耳岩洞融和TEAS可减

更少心法后呼吸紧迫、解热的应使用和特别过敏底；也。在腰部移植就医与PCA为首应使用时，IAS透过了来得好的解热特性，可以被视为多抽象概念的三组成外解热。这一结果与An等人反之亦然。世界卫生组织三组织见到，在移植就医的当年6每隔，浆针三组的VAS打分远相等相符合三组，而在幕上开颅心法病人的6-48每隔内无相异。我们所谓设这种相异显然举例来说他们在当年48每隔应使用的病人自控静脉解热(PCIA。在我们的数据分析中都，显然是这十分相似的，在那里未得不到PCIA。我们的结果是，方剂可以降低心法后呼吸紧迫的开颅24-48每隔，与刘等人的数据分析相比。世界卫生组织三组织见到，TEAS三组心法后第1天幕上开颅心法后呼吸紧迫打分明显相等所谓移植手心法三组。 然而，在心法后第2天和第3天，TEAS三组的VAS呼吸紧迫打分较高他们的结论是，这一阐释是未被发现的，显然与TEAS的短期发挥作用有关，以便TEAS的解热发挥作用在移植就医可以停止，而不需全面性的诱因。 我们表明相异显然与心法后72每隔内应使用解热抗养素(他们也应使用PCIA)

和不同的诱因方法(他们应使用TEAS，我们应使用方剂)有关。全身的特性在全身后停滞一段星期。后效来得非最常大，因为它们来得强，来得广泛，来得持久，并且可以积累。

两三组病人在48-72h之当年呼吸紧迫打分无显着性相异。我们表明这显然与全身制裁星期有关。全身制裁之前48每隔了，全身的后遗症显然之前消失了。

是一种微μ类酶激动剂，可囚禁5-神经递质，抑制萘肾上腺素的再摄取。使用我院神经元外科病人心法后呼吸紧迫的处理操作过程。可以透过有效率的呼吸紧迫过多，而未与类抗养素特别的过敏底；也或非甾体阿司匹林对鲜血栓的中枢神经元。解热剂如扑热息心痛和非甾体阿司匹林在我们的该机构中都较更少应使用围移植手心法期病患心法后呼吸紧迫。

本数据分析得出结论，全身P6岩洞位没法降低心法后解热抗养素（）在心法后0-72h的应使用，解热抗养素的广泛应用率为8.6%，远相等国内过往数据分析的结果。心法后呼吸紧迫的频频漏诊和解热抗养素应使用的过敏底；也是解热抗养素广泛应用率低的主要状况。PONV是开颅心法后典型的疾病，发病率极低79%。它显然对移植手心法结果产养停滞性阻碍，通最常被病人评为比心法后呼吸紧迫来得更为严重。开颅移植就医羞耻恶心也亦会造成了浆解质紊乱，咽高融，延长就医星期。我们的数据分析得出结论，全身P6岩洞位可以降低心法后呼吸紧迫，以及减低开颅移植就医病人恶心的频发率。那时候的数据分析得出结论，羞耻和恶心也显然频发在心法后24每隔内。这与我们的数据分析结果相似，其中都心法后恶心频发在极低28.8%的病人和恶心频发在24每隔内。恶心的频发率在24h后逐渐减低。本数据分析结果得出结论，全身可减低心法后24h恶心的频发率。移植就医24-72h全身三组与所谓方剂

三组无显着性相异。这与我们先当年的数据分析结果赞同，得出结论P6全身可以减低心法后羞耻和恶心的总体。本数据分析还指引P6岩洞位浆诱因可减低开颅后羞耻恶心的频发率。有人显然，在P6诱因公共卫养心法后羞耻和恶心的病患后，观察到类似的特性。使用诱因的岩洞位和方式显然亦会非最常大阻碍全身病患心法后羞耻恶心和心法后呼吸紧迫过多的结果。在我们之当年的数据分析中都，我们见到P6方剂可以降低心法后羞耻和心法后呼吸紧迫的总体。P6岩洞位是PONV公共卫养和心法后呼吸紧迫病患中都最最都用、最深入数据分析的岩洞位之一。根据经络原理和过往数据分析的迹象，我们选择P6岩洞位进行时病患。这是一个单盲，安慰剂相符合，随机测试。针点容易产养强烈的得融感受，被显然是透过来得好的的病患。全身诱因病人在本数据分析中都是催眠的， 因此他们能够猜测得融感受。我们在相符合三组的非岩洞岩洞洞处应使用含水毛发穿透，使病人从针中都受到晕眩，但方剂的

显然被抵消。指标经营管理人员不明白病患仅指哪一三组。这使调查结果来得加可靠。然而，呼吸紧迫总体和羞耻指标指标显然不同病人的教育总体水平和对呼吸紧迫总体的阐释显然亦会阻碍数据分析结果。

我们的数据分析有一些普遍性：病人对方剂病患的预想显然亦会阻碍他们对病患对他们 的呼吸紧迫和羞耻的阻碍的看法。在全面性的数据分析中都，我们应该进行时问卷调查，查问病人对方剂病患的盼望。两三组之间的致盲未通过允许举办者猜测他们在干

预完结时被调配到哪个三组来指标。我们见到，有潜在的病人不希望举办这项数据分析，因为 他们害怕方剂病患造成了的呼吸紧迫。全面性的数据分析显然亦会应使用来得；也的病患方法，如耳豆包掘出病患或奥列尼夫卡全身。这种移植手心法类型的数据分析很更少，主要是在同一该机构内进行时的。这使得与其他独立数据分析经营管理人员来得结果更为紧迫。我们的结果将未来会鼓吹其他三组进行时类似的数据分析。

中都西合璧记事

全身岩洞位解热在微生物学上被广泛广泛应用，同时其在公共卫养羞耻恶心方面的发挥作用，改善消化道动态维持等功用的给与了猜测。但全身使用脑外科解热的数据分析还是来得更少。

脑外科的移植手心法具有一定的特殊性。脑外科的病人心法后属于房中酷或者胃心痛的稳定状态非最常典型，外科医养最常需通过观察眼部大小，病人底；也等推断移植手心法成功与否。而抗养素对病人的理智或者底；也都显然与此相关的有一定的阻碍。事例如类抗养素显然造成病人眼部针尖十分相似缩小，对光反射也亦会有阻碍；过度的解热也亦会让病人对不更少人的诱因底；也减微，从而造成无法推断理智催眠总体；而类的抗养素广泛应用也显然造成病人羞耻恶心加剧，从而造成了不当后果。因此，脑外科病人心法后的解热状况是慎之又慎。

本数据分析中都用全身内关岩洞观察脑外科病人心法后的解热特性改善，结果揭示其取得了极佳的解热特性，同时并未增加羞耻恶心等不当底；也，这一点是有利于病人心法后康复的的，也是毫无疑问微生物学推广广泛应用的。但是本数据分析中都只诱因了一个岩洞位，其特性究竟为最佳？还需来得多的数据分析进行时全面性核实。以及留全身激的星期长短；来得换为无创的经皮浆诱因究竟能达到颇为的特性，都需来得多的深入数据分析。但本数据分析将近为这方面的数据分析透过了一个方向。

（翻译：刘春亮 记事：彭 养）