Circ Ep：左室肥厚的高血压患儿新发房颤增加SCD风险

生存曲线显示SCD（sudden cardiac death）与随时间推移的新所发房颤相关

腹水和左室结实病人减小房颤所发生危险性。而房颤可减小大多成年人和心梗病人的死亡危险性，但在心衰病人这一成年人研究结果与此十分原则上。众所周知，伴有左室结实的腹水病人SCD危险性减小。是否腹水病人显现出新所发房颤独立于其他AF和SCD危险因素从而减小SCD危险性以外十分清楚。美国康乃尔大学Weill医学院的Peter M. Okin等研究人员对此进行了初步研究，研究结果所发表2013年4翌年的Circulation：Arrhythmia Electrophysiol杂志上。研究纳入8831亦然心电图结果为左室结实的腹水病人，既往无房颤病史，基线心电图为窦性心密。研究普通人随机分配至氯沙坦或阿替洛尔治疗组。经过最少4.7±1.1年随访，共有有701亦然（7.9%）病人显现出新所发房颤，显现出SCD病人有151亦然（1.7%）。单常量Cox分析显示，新所发房颤可致SCD危险性减小四倍以上（危险比=4.69,95%CI 2.96-7.45；P<0.001）。在多常量Cox分析中，经年龄、性别、种族、糖尿病、心衰病史、心肌梗死、缺血性心脏病、卒中、吸烟、高密度脂蛋白胆、肌酐、血糖、尿白蛋白/肌酐比等标准的危险因素校正，心肌梗死事件、地高辛治疗、收缩压和舒张压、心率、QRS宽度、Cornell voltage-duration product或Sokolow-Lyon voltage标准诊断的左心室结实作为时变协常量，其结果显示新所发房颤可减小3倍以上SCD危险性（HR=3.13; 95%CI, 1.87–5.24; P<0.001）。综上分析研究人员最后指出，腹水病人的新所发房颤意味着SCD危险性减小。该研究表明腹水病人显现出新所发房颤需进一步评估并进行危险分层以更好的进行SCD预防治疗。同时也表明腹水病人房颤预防治疗可作为减少SCD危险性一治疗方案。当然这需要进一步的研究来确定是否减少房颤所发生可减少腹水病人SCD危险性。

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编辑： yanyingchuan