Neurology：颅脑损害增加迟发性癫痫发生风险，高损害频率、重伤、老年人尤甚

迟发性病症(LOE，即成年后期开始的病症)在全球范围内冲击着日渐多的人。里年人的年首次病症胃癌率比其他任何时期都要极高，60岁以后为40-110/10万人，80岁后为175/10万人。相对于之下，病症的胃癌率在成年早期较低(20-60岁为20/10万)。在从未病症病症的里年人里，80-84岁和90-94岁的暴增病症胃癌率分别为1.85%和3.25%。里风和骨骼肌退行性哮喘占LOE确诊的一部分；之前的研究成果说明，即使从未里风或痴呆，极高血压和糖尿病等肾脏脆弱考量也是LOE的脆弱考量。然而，相当生产量的LOE病症仍然不必用这些潜在的病因来解释。

腿部伤害也是获得性病症的一个脆弱考量，但既往的腿部伤害病症可能在多反之亦然上导致LOE还不太明确。据估计，美国每年有280万人受到心理考量性脑伤害(TBI)的冲击；65岁及9岁以上的人病率最极高。心理考量后病症(PTE)占所有病症病症的5%-20%。TBI后30年的暴增胃癌率从轻度脑外伤的2.1%到不堪重负伤害的16.7%。PTE的胃癌时间从原先的TBI的天内到几年不等。原先的几项研究成果发现，与心目里的人相对于，遭受腿部伤害的里年人(即>65岁)愈演愈烈PTE的效用很低。此外，在里年人群里，原先腿部伤害的生产量和不堪重负高度对LOE效用的冲击特征较差。

生态村静脉粥样硬化效用(ARIC)研究成果获取了一个多样的机会。近日，有研究成果人员通过30年的随访和里年以来收集的数据，指标以生态村基础上的里年人群腿部伤害和LOE密切人关系的建立联系。这项研究成果的主要目的是确切腿部伤害与67岁或很低比率病症的持续发展密切人关系的建立联系(在达致联邦低收入身份后容许两年的无病症期，以确切病症惨剧)，变动LOE的现有人口统计学和其他脆弱考量。次要目标除此以外指标腿部伤害频率(0、1或2+既往腿部伤害)和腿部伤害不堪重负高度(轻度与里度/重度)与LOE的之外性，以及指标腿部伤害与LOE密切人关系的关联是否因首次腿部伤害的时间不同而不同(

8872名参与者参加了生态村静脉粥样硬化效用(ARIC)研究成果，其里除此以外连续低收入服务里心(CMS)的服务费(FFS)覆盖面(55.1%的女性，21.6%的黑人)。研究成果确切了截至2018年的之外低收入FFS关于住院/急诊科护理的索赔、住院治疗的努力监控和参与者自我分析报告的腿部伤害。截至2018年的LOE病症大概之外的Medicare FFS索赔里确切的。研究成果使用Cox比例效用模型来指标颅脑伤害与LOE的之外性，并对现有人口、哮喘和生活方式考量进行了变动。

有颅脑伤害病症后愈演愈烈LOE的变动脆弱比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有证据说明，有日渐大的LOE效用的施打-加成人关系与既往腿部伤害的减少有关(与无腿部伤害相对于，1次以上的腿部伤害的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的腿部伤害，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无腿部伤害相对于，日渐不堪重负的腿部伤害(轻度伤害的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；里度/重度伤害的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与里年颅脑伤害(比率≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)显著之外，而与低龄颅脑伤害(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

腿部伤害与愈演愈烈LOE的效用减少有关，特别是当腿部伤害愈演愈烈在较年长的比率时，而且有证据说明，在原先日渐多的腿部伤害和日渐不堪重负的腿部伤害以后，LOE的效用很低。

这项研究成果获取了I类证据，说明迟发性病症的效用减少与腿部伤害有关，并随着多发和日渐不堪重负的腿部伤害而进一步减少。

文献相关联：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214