发作患者停药难题有解了？最新预测模型出炉！

早就服药抗脑瘤用药且无脑瘤发烧的高血压往往会面临一个问题：是否需要重新考虑服药？服药后可以避免用药带来的过敏反应，从而改善高血压的日常生活质量。然而，服药也可能带来脑瘤中风的后果。为了进一步探求该问题的无误，来自荷兰的教授 Kees 等人同步进行了一项历史学者，该历史学者宗旨明确脑瘤中风和脑瘤长期以来病状的预见因素，并建立高血压病状的系统结构。该项历史学者结果发表在近期的 The Lancet Neurology 杂志中。

历史学者者对 Pubmed 和 Embase 信息库中的文献同步进行了系统回顾和 meta 统计分析，归入了无脑瘤发烧的高血压停用抗脑瘤用药以及脑瘤中风相关表头历史学者。排除手术治疗及病因性脑瘤相关的历史学者。基于所有高血压信息计算生存曲线和后果比，按照逆序的方式自由选择最强预见因素并转化生成高血压后果系统结构。

该项 meta 统计分析共约归入了 10 项历史学者共约 1769 唯高血压。中位随访时间为 5.3 年。归入了年前瞻性、回顾性和随机对照用药者，包括成人和高血压。812 唯（42%）高血压发生了脑瘤中风。136 唯高血压在其随访的再一一年发生了脑瘤。

脑瘤中风的单一预见因素包括脑瘤加剧年前脑瘤的持续时间、停用抗脑瘤用药之年前无脑瘤发烧的时间、脑瘤发病年岁、热性诱发哮喘、脑瘤加剧年前脑瘤发烧的次数、无自限性脑瘤先导征、发育延缓以及服药年前 EEG 痫性极其放电（见图 1）。

图 1. 脑瘤中风的系统结构

在随访再一一年发生脑瘤的单一预见因素包括脑瘤加剧年前脑瘤的持续时间、停用抗脑瘤用药之年前无脑瘤发烧的时间、服药年前服药抗脑瘤用药数量、女性、脑瘤位与、脑瘤加剧年前脑瘤发烧的次数、部分性脑瘤发烧以及服药年前 EEG 痫性极其放电（见图 2）。这两项模型预见脑瘤后果的一致性指数为 0.65，预见长期以来无脑瘤发烧的一致性指数为 0.71。

图 2. 脑瘤服药后 10 年中无脑瘤发烧的系统结构

临床医师根据该历史学者的两个系统结构，就可以在脑瘤高血压服药之年前先导评估高血压有鉴于此，计算其 2 年或 5 年中风后果以及 10 年中无发烧的几率。如中风后果很高，则需要重新考虑之后用药；如中风后果低，且 10 年中长期以来无发烧的几率较大，则可以重新考虑服药。对临床医生的实践带有极高的指导意义。

总之，该历史学者提供了对成人和脑瘤高血压基于循证自然科学的系统结构，可协助预见高血压服药后的病状情况，包括脑瘤中风以及长期以来无脑瘤发烧的后果。但该历史学者的最主要局限在于无长期以来可用脑瘤用药的对照组，且对于长期以来无脑瘤发烧无统一度量。

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主笔： 杨丽立