病例挑战：20 岁男性，帕金森氏症后记忆缺失

1.传染病介绍

病史：20 岁男官能，既往有帕金森氏症病史，最近一次帕金森氏症更高烧支配后，出现暂时官能呼吸终止和远期记忆阻碍。

为了明确病患，对病患者顺利完成了割下 MRI 检查。颅神经轴位 T2-FLAIR、DWI、ADC 及 GRE MR 图像如下：

弊端 1：病患者有膀胱癌

A. 正确地

B. 误判

弊端 2：神经灰大脑皮质分界尚清

A. 正确地

B. 误判

弊端 3：病患者有弥漫官能神经水肿

A. 正确地

B. 误判

弊端 4：都有哪个锥状灰质结构再加

A. 尾状核

B. 壳核

C. 感觉神经

D. 艾利

E. 以上所有

弊端 5：最可能的病患是

A. 脱水缺血官能神经病

B. 帕金森氏症诱导官能神经极度

C. 急官能缺血官能神经卒中

D. 一氧化碳致病

2. 具体方法观感

颅神经 MRI 看出外侧艾利可见对称官能 FLAIR 更高频率及扩散受限于。未见显着出血征象、占位现象或神经积水征象。未见显着特异官能征象，可能是由于近期帕金森氏症所致的。尽管脱水缺血官能神经病也可累及艾利，但神经实质中无充分的证据支持脱水缺血官能神经病。

鉴别病患需考虑：

帕金森氏症诱导官能神经极度

脱水缺血官能神经病

病毒官能神经炎

代谢官能神经病

克雅氏病

共轭官能神经后部神经病

3. 病患

病患：帕金森氏症诱导官能星体受限于（临床病史、具体方法观感均不支持脱水缺血官能神经病）

4. 讨论：帕金森氏症诱导官能神经极度

（1）流行病学与病理

帕金森氏症更高烧是极为常见的，约有 10% 的人在其一生中会遭遇帕金森氏症官能更高烧。颅神经具体方法检查不一定被用来寻找遭遇帕金森氏症的原因，不具备阳官能观感的成因有大脑皮质发育不良、灰质异位、内侧颞叶硬化和颅神经。此外，在全身官能强直一阵挛官能更高烧或帕金森氏症持续状态后一时期，具体方法可以看出由于帕金森氏症更高烧所致神经极度。由于角化更高代谢所引发的角化细胞机能紊乱，进而所致细胞内外水平衡改变，事与愿违所致局灶官能一过官能细胞毒官能和血管源官能神经水肿或细胞水肿、有趣的是，这些变动不一定是一过官能或共轭官能的。

（2）临床观感

病患者不一定会在帕金森氏症持续状态、强直官能痉挛更高烧或部分官能帕金森氏症出现。

（3）病患

临床病史转化具体方法观感并不需要顺利完成病患，但帕金森氏症诱导官能神经极度仍然是一个排除官能病患，因为有很多成因都可以出现结识的具体方法观感。其他成因，如脱水缺血官能神经病、梗死、血管炎和神经炎。因此，需要基于临床和实验室指标顺利完成排他官能病患。

（4）具体方法特征

除非有显着的出血如颅内出血或占位官能出血，CT 不一定无极度发现。

大神经不同的周边地区都可再加，有数艾利（最为常见，约为 50% 传染病可见）、感觉神经（广布感觉神经后突起周边地区）、基底节、大神经皮层、皮层下大脑皮质和胼胝体。

MRI 上，常见观感为在再加周边地区出现 T2/FLAIR 极度更高频率，不一定这些观感是共轭的。

在再加周边地区也有可能出现 DWI 更高频率，有时合并 ADC 低频率，这多提示为持久官能损伤，有时尽管也是共轭的。

约有 50% 的传染病出血是外侧的。

弱化后强化很少见，但可见于严重的传染病中。

大多数具体方法极度观感不一定在 15～150 天恢复。

参考文献

1. Cianfoni A, Caulo M, Cerase A, et al. Seizure-induced brain lesions: A wide spectrum of variably reversible MRI abnormalities. Eur J Radiol. 2013;82(11):1964-1972.

2. Katramados AM, Burdette D, Patel SC, Schultz LR, Gaddam S, Mitsias PD. Periictal diffusion abnormalities of the thalamus in partial status epilepticus. Epilepsia. 2009; 50(2):265-275.

3. Kim JA, Chung JI, Yoon PH, et al. Transient MR signal changes in patients with generalized tonicoclonic seizure or status epilepticus: Periictal diffusion-weighted imaging. AJNR Am J Neuroradiol. 2001;22(6):1149-1160.

编辑： 陈珂楠