罕见病例：自发性颞极膨出伴病症发作

自愿病态颞极膨出导致的难治病态丘脑痉挛在药理学上很少见，国际上却方形上升态势。尽管许多外科切除术能够有效病态操纵痉挛心脏病，但寻觅理想切除术作法依旧很麻烦，因为致痫两口的精确范围内无法寻觅，且在特定的情况下如何对膨出溃疡进行修复也没有实质上确切。

日本东京大学学院神经外科 Shimada 博士通过路透社两例颞极膨出友痉挛心脏病的发病，试布去寻觅一种基于此种药理学特征结核病的切除术作法，文章刊载在近期的 World Neurosurgery 杂志上。

发病 1：

高血压男，21 岁。既往 5 年的难治病态痉挛病史，预告片大脑电机追踪示睡眠期间有一药理学下的痉挛心脏病电机户外活动（如布 1）。在年前颞底复制一枚病因病态硬膜下电机极之后，原有的痉挛电机户外活动即被去除，且术后 MRI 之中并从未注意到结构病态转变（如布 2）。

布 1. 发病 1 之中的大脑电机布，在蝶痕电机极电机阻值西北侧（标记所指）可见明显的心脏病电机户外活动

布 2. 术年前 MRI 从未注意到明显溃疡；术后三维 CT，双侧复制病因病态颅内电机极，在丘脑年前正之中部（布之中标记示意图），可观察到两到三个电机阻值的心脏病间期痉挛的集发光机，而在白海豚旁回的外侧丘脑电机阻值上从未观察到发光机；可见左部有之尾端窝大脑膨出（*）；D-I：在大脑膨出（*）和电机极（黄色标记）间存在一定的一段距离

发病 2：

高血压男，39 岁，既往 5 年的难治病态痉挛病史并友极大大脑膨出（如布 3），失败切除术切掉颞年前叶后痉挛心脏病被操纵，而不用对大脑膨出本身进行修复（如布 4）。

布 3. 发病 2 之中左侧之尾端窝大脑膨出（*）友年前之尾端窝极大痕缺陷；左白海豚部无萎缩病态转变明确；C-F：术后 T1 加权像，示左年前丘脑友大脑膨出部份离，三角符指示受控线西北侧，除此以外指示之尾端窝大脑膨出

布 4. 发病 2 之中的大脑电机布，在蝶痕和年前丘脑电机阻值可见痉挛的集电机户外活动

作者通过这两个发病充分说明了在自愿病态丘脑大脑膨出之中，致痫两口是局限在丘脑内。

对于在不用额外的修复过程回头除痉挛心脏病来说，丘脑离断术是一个较差的切除术选择。

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编辑： 程培训